{"id":16855,"date":"2017-12-12T16:03:22","date_gmt":"2017-12-12T16:03:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cremeb.org.br\/?p=16855"},"modified":"2018-02-26T15:23:55","modified_gmt":"2018-02-26T15:23:55","slug":"cfm-atualiza-resolucao-com-criterios-de-diagnostico-da-morte-encefalica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/noticias\/cfm-atualiza-resolucao-com-criterios-de-diagnostico-da-morte-encefalica\/","title":{"rendered":"CFM atualiza resolu\u00e7\u00e3o com crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico da morte encef\u00e1lica"},"content":{"rendered":"

O Conselho Federal de Medicina (CFM) divulgou nesta ter\u00e7a-feira (12) a atualiza\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios para a defini\u00e7\u00e3o de morte encef\u00e1lica, que agora poder\u00e1 ser diagnosticada por mais especialistas, al\u00e9m do neurologista. A Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 2.173\/17<\/a> substitui a de n\u00ba 1.480\/97 e atende o que determina a lei n\u00ba 9.434\/97 e o decreto presidencial n\u00ba 9.175\/17, que regulamentam o transplante de \u00f3rg\u00e3os no Brasil. \u201cNesses 20 anos de vig\u00eancia da Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 1.480\/97, mais de 100 mil diagn\u00f3sticos de morte encef\u00e1lica foram realizados no Brasil, sem que ocorresse qualquer contesta\u00e7\u00e3o. No entanto, as transforma\u00e7\u00f5es sociais e a evolu\u00e7\u00e3o da medicina levaram o CFM a atualizar os crit\u00e9rios\u201d, explicou o relator da Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 2.137\/17, neurologista Hideraldo Cabe\u00e7a.<\/p>\n

De acordo com a lei n\u00ba 9.434\/97, a retirada de tecidos, \u00f3rg\u00e3os ou partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento dever\u00e1 ser precedida de diagn\u00f3stico de morte encef\u00e1lica, constatada por dois m\u00e9dicos n\u00e3o participantes das equipes de remo\u00e7\u00e3o e de transplante, mediante a utiliza\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios cl\u00ednicos e tecnol\u00f3gicos definidos por resolu\u00e7\u00e3o do CFM.<\/p>\n

A Resolu\u00e7\u00e3o CFM n\u00ba 2.173\/17 estabelece que os procedimentos para a determina\u00e7\u00e3o da morte encef\u00e1lica devem ser iniciados em todos os pacientes que apresentem coma n\u00e3o perceptivo, aus\u00eancia de reatividade supraespinhal e apneia persistente.<\/p>\n

O quadro cl\u00ednico do paciente tamb\u00e9m deve apresentar todos os seguintes pr\u00e9-requisitos: presen\u00e7a de les\u00e3o encef\u00e1lica de causa conhecida e irrevers\u00edvel; aus\u00eancia de fatores trat\u00e1veis que confundiriam o diagn\u00f3stico; tratamento e observa\u00e7\u00e3o no hospital pelo per\u00edodo m\u00ednimo de seis horas; temperatura corporal superior a 35\u00ba graus; e satura\u00e7\u00e3o arterial de acordo com crit\u00e9rios estabelecidos pela Resolu\u00e7\u00e3o. No caso de crian\u00e7as, os par\u00e2metros s\u00e3o um pouco diferentes, com um per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o maior.<\/p>\n

\u201cO paciente com morte encef\u00e1lica \u00e9 um desafio ao corpo cl\u00ednico do hospital. A equipe multidisciplinar deve ter uma boa compreens\u00e3o sobre os eventos fisiopatol\u00f3gicos que surgem ap\u00f3s a les\u00e3o cerebral grave, levando o paciente ao coma n\u00e3o reativo e com aus\u00eancia dos reflexos do tronco cerebral. Surgem dist\u00farbios end\u00f3crinos, pulmonares e cardiovasculares que podem comprometer a perfus\u00e3o e boa oxigena\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os como, por exemplo, intestinos, p\u00e2ncreas e rins, os quais, se n\u00e3o forem corrigidas de imediato, comprometem a fun\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o que eventualmente possa ser doado\u201d, explica Hideraldo Cabe\u00e7a. Pesquisa realizada com 320 pacientes com morte encef\u00e1lica, mostrou que 88% tiveram parada card\u00edaca em at\u00e9 24 horas ap\u00f3s o diagn\u00f3stico e 100% em at\u00e9 cinco dias.<\/p>\n

 <\/p>\n

Paciente deve ser submetido a exames cl\u00ednicos e complementares
\n<\/strong><\/p>\n

Al\u00e9m do exame cl\u00ednico, que deve ser realizado por dois m\u00e9dicos diferentes, com um intervalo m\u00ednimo de uma hora entre o primeiro e o segundo, o paciente deve ser submetido a um teste de apneia e a exames complementares. \u201c\u00c9 obrigat\u00f3ria a realiza\u00e7\u00e3o desses exames para que seja demonstrada, de forma inequ\u00edvoca, a aus\u00eancia de perfus\u00e3o sangu\u00ednea ou de atividade el\u00e9trica ou metab\u00f3lica encef\u00e1lica e, tamb\u00e9m, para que se tenha uma confirma\u00e7\u00e3o documental da situa\u00e7\u00e3o\u201d, explica Hideraldo Cabe\u00e7a.<\/p>\n

Esses exames podem ser a angiografia cerebral, o eletroencefalograma, o doppler transcraniano e a cintilografia. O laudo deve ser assinado por profissional com comprovada experi\u00eancia e capacita\u00e7\u00e3o para a realiza\u00e7\u00e3o desse tipo de exame.<\/p>\n

O paciente tamb\u00e9m deve ser submetido a um teste de apneia, que estimula o centro respirat\u00f3rio de forma m\u00e1xima. \u00c9 necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de um \u00fanico teste. Segundo Hideraldo Cabe\u00e7a, v\u00e1rios estudos demonstraram que a realiza\u00e7\u00e3o de dois testes n\u00e3o aumenta a especificidade ou a seguran\u00e7a do diagn\u00f3stico.<\/p>\n

O relator da Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 2.172\/17 ressalta que os crit\u00e9rios brasileiros s\u00e3o conservadores e mais seguros do que o de outros pa\u00edses. \u201cNa Alemanha, a morte encef\u00e1lica \u00e9 diagnosticada por apenas um m\u00e9dico e um exame complementar. E nos Estados Unidos o exame complementar \u00e9 opcional\u201d, conta. Pesquisas realizada no come\u00e7o dos anos 2000, em 80 pa\u00edses, e publicada no New England Journal, em 2002, constatou que a participa\u00e7\u00e3o dos dois m\u00e9dicos era exigida em 34% deles e em 59% era necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o do teste de apneia.<\/p>\n

Outro levantamento, realizado em 2015, incluindo 91 pa\u00edses, constatou que em 70% deles existia uma legisla\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para determina\u00e7\u00e3o da morte encef\u00e1lica, sendo que em 60% havia a exig\u00eancia de um m\u00e9dico com treinamento em neurologia, neurocirurgia ou terapia intensiva para realizar a determina\u00e7\u00e3o da morte encef\u00e1lica. Em 56% dos pa\u00edses havia um crit\u00e9rio espec\u00edfico para crian\u00e7as.<\/p>\n

 <\/p>\n

Leia mais:<\/strong><\/p>\n

Pol\u00edtica de transplantes levou \u00e0 defini\u00e7\u00e3o da morte encef\u00e1lica<\/a><\/p>\n

M\u00e9dico deve ter uma qualifica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte: CFM | Portal M\u00e9dico<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O Conselho Federal de Medicina (CFM) divulgou nesta ter\u00e7a-feira (12) a atualiza\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios para a defini\u00e7\u00e3o de morte encef\u00e1lica, […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":16857,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_expiration-date-status":"saved","_expiration-date":0,"_expiration-date-type":"","_expiration-date-categories":[],"_expiration-date-options":[]},"categories":[1],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16855"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16855"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16855\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17612,"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16855\/revisions\/17612"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16857"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16855"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16855"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cremeb.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16855"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}